Bayi Kembar dengan Satu Plasenta, Mungkinkah Berkembang?

1 month ago 41

Jakarta -

Apakah Bunda sedang hamil anak kembar? Wah, selamat ya! Memiliki bayi kembar tentu menjadi anugerah yang luar biasa bagi setiap Bunda.

Tapi mungkin Bunda sempat kaget waktu dokter bilang kalau si kembar cuma punya satu plasenta dan Bunda mulai bertanya-tanya, “Apa artinya? Apakah ini berisiko? Aduh, bisa nggak ya bayi-bayi ini berkembang normal?” Jawabannya: Bisa ya Bunda.

Apa itu bayi kembar satu plasenta?

Dilansir dari Texaschildrens, Kembar identik yang berbagi satu plasenta disebut kembar monokorionik (MC). Korion adalah akar kata dalam bahasa Latin yang merujuk pada plasenta, sedangkan kata amnion merujuk pada kantong atau selaput yang mengelilingi setiap janin.

Kembar monokorionik adalah kembar identik secara genetik yang berbagi plasenta. Plasenta adalah organ yang berkembang di rahim selama kehamilan dan menempel pada dinding rahim, menyediakan nutrisi dan oksigen bagi bayi yang sedang tumbuh melalui tali pusar mereka. Satu plasenta biasanya menopang satu janin. Ketika muncul situasi di mana dua janin harus berbagi satu plasenta, komplikasi pun dapat terjadi.

Sementara kembar fraternal (2 sel telur dan 2 sperma) selalu dikelilingi oleh kantongnya sendiri dan memiliki plasenta masing-masing. Sehingga, semua bayi kembar memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan kehamilan tunggal (satu bayi), kembar monokorionik menghadapi risiko yang lebih besar sebagai akibat dari plasenta yang sama.

Dalam beberapa kasus, komplikasi dapat menjadi parah, mengancam nyawa satu atau kedua bayi. Diperkirakan 70 persen dari kembar identik adalah monokorionik. Dalam kasus yang tersisa, setiap kembar memiliki plasenta mereka sendiri (dikenal sebagai kembar dikorionik). Hanya 1 persen dari kembar identik yang berbagi satu plasenta dan satu kantong, dan ini menimbulkan risiko yang signifikan.

Dilansir dari Fetusucsf, bila dua janin berbagi satu plasenta, tali pusar mereka dapat menempel di mana saja, tidak ada pola yang pasti atau dapat diprediksi dan tergantung di mana mereka menempel, satu janin mungkin mendapatkan lebih sedikit ‘bagian’ plasenta daripada saudara kembarnya, yang mengakibatkan aliran darah dan nutrisi yang lebih sedikit ke satu janin, dan lebih banyak ke janin lainnya (pembagian plasenta yang tidak merata).

Akibatnya, meskipun kembar identik biasanya berbagi materi genetik yang sama, mereka sebenarnya dapat tumbuh secara berbeda. Seperti akar pohon, pembuluh darah yang mengalir dari setiap tali pusar yang menempel dapat terhubung satu sama lain di bawah permukaan, karena tidak ada yang memisahkannya dalam satu plasenta. Tergantung pada jenis pembuluh yang terhubung, satu janin dapat mentransfusikan darah ke janin lainnya.

Potensi komplikasi

Selain risiko yang umum terjadi pada semua kehamilan kembar, seperti kelahiran prematur, bayi kembar monokorionik berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi yang seringkali parah yang disebabkan oleh plasenta yang sama.

Koneksi pembuluh darah dalam plasenta yang sama memungkinkan janin untuk berbagi suplai darah. Hal ini dapat menyebabkan aliran darah yang tidak merata dan volume darah yang tidak merata yang dapat mengancam pertumbuhan dan kelangsungan hidup salah satu atau kedua bayi kembar.

Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

Kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.
Pembatasan pertumbuhan janin selektif (sFGR), pertumbuhan dan perkembangan yang buruk pada salah satu bayi kembar yang disebabkan oleh pembagian plasenta yang tidak merata.
Sindrom transfusi antar-kembar (TTTS), perpindahan darah yang relatif cepat dari satu janin ke janin lainnya yang, jika tidak diobati dapat menyebabkan gagal jantung janin dan kematian salah satu atau kedua bayi kembar.
Urutan polisitemia anemia kembar (TAPS) perpindahan sel darah merah janin yang relatif lambat dari satu janin ke janin lainnya, yang jika tidak diobati dapat mengancam kelangsungan hidup salah satu atau kedua bayi.
Urutan perfusi arteri terbalik kembar (TRAP), pola aliran darah abnormal yang mengakibatkan satu bayi kembar sehat dan satu bayi kembar cacat parah (akardia).
Komplikasi tali pusat, termasuk belitan atau kompresi, yang dapat membatasi atau memutus suplai darah ke janin. Ini adalah salah satu risiko bayi kembar yang berbagi kantung ketuban (kembar monoamniotik).
Kelainan cairan ketuban, baik oligohidramnion (cairan terlalu sedikit) atau polihidramnion (cairan terlalu banyak).
Kelainan bawaan, termasuk cacat jantung, cacat tabung saraf, dan kelainan otak.
Keterlambatan perkembangan, yang dapat berkisar dari kesulitan belajar ringan hingga beberapa kelumpuhan.
Kematian intrauterin pada salah satu atau kedua bayi kembar.
Preeklamsia (tekanan darah tinggi ibu dengan tanda-tanda kerusakan organ).
Perdarahan pasca persalinan.

Infografis Hamil Kembar Hamil Kembar/ Foto: HaiBunda

Mungkinkah bayi kembar dengan 1 plasenta berkembang?

Meskipun memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan kembar dua plasenta, bayi kembar dengan satu plasenta (monokorionik) dapat berkembang dengan baik asalkan mendapatkan pemantauan ketat dan perawatan medis yang tepat ya Bunda.

Kehamilan jenis ini memang memiliki risiko lebih tinggi, seperti ketidakseimbangan aliran darah (TTTS), pertumbuhan janin yang tidak seimbang, atau kelahiran prematur, tapi banyak kasus menunjukkan hasil positif bila terdeteksi dan ditangani sejak dini. Pemeriksaan rutin setiap dua minggu mulai usia kehamilan 16 minggu sangat disarankan.

Hal ini dibuktikan oleh sejumlah studi medis yang menunjukkan peluang keberhasilan yang tinggi, terutama dengan pemantauan intensif. Menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan dalam jurnal Frontiers in Pediatrics menyebutkan, 74 persen kehamilan MCDA dengan perbedaan berat janin tetap berkembang hingga usia kehamilan 30 minggu atau lebih.

Hanya 4 persen yang melahirkan sebelum 26 minggu, dan sebagian besar bayi lahir sehat dengan intervensi medis.

Sementara itu dikutip dari Pubmed, untuk kehamilan MCMA, tingkat kelangsungan hidup sekitar 78 persen, meskipun risiko komplikasi seperti belitan tali pusat dan kematian janin ganda lebih tinggi.